Serological follow-up of patients with paracoccidioidomycosis treated with itraconazole using Dot-blot, ELISA and Western-blot

摘要

Vinte e sete pacientes portadores de paracoccidioidomicose (PCM) foram tratados com itraconazole (100-200 mg/dia no primeiro mês e 100 mg/dia até 6-8 meses) e avaliados sob o ponto de vista clínico e sorológico, até 3 e meio anos após o início do tratamento, utilizando-se os testes de Dot-blot e ELISA para medir os títulos de anticorpos IgG, IgA e IgM anti-P. brasiliensis, e Western-blot para determinar os anticorpos IgG, IgA e IgM contra os componentes antigênicos do fungo. Antes do tratamento, 81,5% (Dot-blot) e 84% (ELISA) dos pacientes apresentaram títulos elevados de anticorpos IgG anti-P. brasiliensis, que decresceram levemente com o tratamento. Por outro lado, as porcentagens de soros pré-tratamento com títulos elevados para anticorpos IgA e IgM foram menores (51,9% e 51,8%: Dot-blot; 16% e 36 %: ELISA, respectivamente); com o tratamento, entretanto, estes títulos tenderam mais frequentemente a se negativar. Antes do tratamento, as porcentagens de positividade para anticorpos IgG, IgA e IgM, avaliados por Western-blot, foram 96%, 20,8% e 41,6%, respectivamente. Componentes antigênicos de massas moleculares variando entre 16-78 kDa, 21-76 kDa e 27-78 kDa reagiram com anticorpos das classes IgG, IgA e IgM, respectivamente, As frações antigênicas com massas moleculares de 27, 33 e 43 kDa foram as mais frequentemente reativas com anticorpos da classe IgG, e a de 70 kDa para anticorpos IgA e IgM. Todos os pacientes apresentaram remissão da sintomatologia com o tratamento, durante o período de estudo. Os dados do presente trabalho confirmam a diversidade e a complexidade da resposta humoral dos pacientes com PCM e reforçam a importância de se utilizar diferentes testes sorológicos para se detectar anticorpos IgG, IgA e IgM anti- P. brasiliensis.